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心脏瓣膜置换术后患者护理查房

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

床号：心外科3床

住院号：202512003

诊断：风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄伴关闭不全、心房颤动、心功能Ⅲ级（NYHA分级）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：体外循环下二尖瓣机械瓣置换术+左心耳缝闭术

二、病情回顾

患者因“活动后胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1月”入院。入院时查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/70mmHg，口唇轻度发绀，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率125次/分，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。心脏超声提示：二尖瓣瓣叶增厚、钙化，瓣口面积0.8cm2，左房内径55mm，左室舒张末期内径58mm，EF值52%。入院后予强心、利尿、扩血管、控制心室率等治疗，症状改善后于12月15日在全麻体外循环下行二尖瓣机械瓣置换术+左心耳缝闭术，手术过程顺利，术后转入ICU监护治疗，于12月18日转回普通病房。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

心率：85次/分（房颤律，心室率控制可）

呼吸：18次/分，SpO?98%（鼻导管吸氧2L/min）

血压：115/65mmHg

中心静脉压（CVP）：8cmH?O

（二）症状与体征

意识状态：神志清楚，精神尚可，对答切题。

循环系统：双肺呼吸音清，