医用级塑身衣术后护理个案.docVIP

医用级塑身衣辅助腹壁成形术后康复个案护理

一、病例介绍

患者女性，32岁，因产后腹壁松弛伴腹直肌分离（分离宽度约4指），于2025年10月15日在我院行腹壁成形术。患者身高165cm，术前体重68kg，BMI为24.9kg/m2，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术过敏史。手术过程顺利，术中切除松弛皮肤约150g，修复腹直肌分离至1指以内，放置负压引流管1根。术后安返病房，生命体征平稳。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后6小时内每小时监测一次，体温波动在36.5℃-37.2℃，脉搏70-85次/分，呼吸18-22次/分，血压110-130/70-85mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，负压引流管通畅，引流液呈淡红色，量约100ml/24h。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者术后24小时内疼痛评分为4-5分，主要表现为腹部胀痛。

身体形态：腹部皮肤松弛改善，腹直肌分离得到纠正，但腹部仍有肿胀。

（二）心理状况评估

患者对手术效果期望较高，担心术后恢复不佳影响外观，同时对医用级塑身衣的穿着方法和效果存在疑虑，表现出轻度焦虑。

（三）社会支持评估

患者丈夫及家人对其关心照顾，能提供良好的家庭支持。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心手术效果和塑身衣穿着效果有关。

知识缺乏：缺乏医用级塑身衣的正确穿着、护理及康复锻炼知识。

潜在并发症：如伤口感染、血肿、皮肤压疮等。

四、护理目标

患者疼痛程度减轻，NRS评分≤3分。

患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

患者掌握医用级塑身衣的正确使用方法和康复锻炼知识。

患者未发生伤口感染、血肿、皮肤压疮等并发症。

五、护理措施

（一）疼痛护理

药物镇痛：遵医嘱给予患者口服非甾体类抗炎药（如布洛芬），必要时肌肉注射哌替啶。

非药物镇痛：指导患者采取舒适的体位，如半卧位，以减轻腹部张力；通过听音乐、聊天等方式分散注意力，缓解疼痛。

观察疼痛变化：密切观察患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，及时调整镇痛方案。

（二）心理护理

沟通交流：护士每天与患者进行至少2次沟通，了解其心理状态，耐心解答患者的疑问，向患者介绍手术的成功案例和医用级塑身衣的效果，增强其信心。

心理支持：鼓励患者表达内心的感受，给予情感上的支持和安慰，帮助患者缓解焦虑情绪。

放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，减轻心理压力。

（三）医用级塑身衣护理

塑身衣选择：根据患者的身高、体重、腹部尺寸等，为其选择合适型号的医用级塑身衣。该塑身衣采用弹性面料，具有良好的压力梯度，能有效促进血液循环，减少肿胀，同时材质透气、舒适，避免皮肤过敏。

穿着时间：术后24小时内开始穿着塑身衣，每天穿着时间不少于20小时，除洗澡外持续穿着，持续3-6个月。

穿着方法：

患者取平卧位，将塑身衣从下往上穿，先穿腿部，再拉至腰部，最后调整胸部位置，确保塑身衣平整贴合身体，无褶皱。

注意塑身衣的松紧度要适宜，以能插入1-2指为宜，避免过紧影响血液循环，过松则达不到塑形效果。

清洁护理：

塑身衣每天更换一次，更换时用中性洗涤剂手洗，水温不超过30℃，避免机洗和暴晒，以免损坏面料弹性。

穿着前检查塑身衣是否有破损、变形等情况，如有异常及时更换。

皮肤护理：

穿着塑身衣前，确保腹部皮肤清洁干燥，无破损、湿疹等。

每天检查皮肤情况，特别是塑身衣边缘、压力较大部位的皮肤，如发现皮肤发红、瘙痒等情况，及时调整塑身衣的松紧度或暂停穿着，必要时给予皮肤护理。

（四）康复锻炼指导

早期活动：术后第1天指导患者在床上进行翻身、四肢活动等轻微运动，促进血液循环，预防血栓形成；术后第2天可下床活动，逐渐增加活动量，但避免剧烈运动。

腹部肌肉锻炼：术后2周开始进行腹部肌肉锻炼，如腹式呼吸、仰卧起坐（从半程开始，逐渐增加难度）等，每天锻炼2-3次，每次10-15分钟，以增强腹部肌肉力量，巩固手术效果。

姿势训练：指导患者保持正确的站姿和坐姿，抬头挺胸，收腹提臀，避免弯腰驼背，以维持良好的身体形态。

（五）并发症预防护理

伤口感染预防：保持伤口敷料清洁干燥，定期更换敷料；指导患者注意个人卫生，避免伤口沾水；遵医嘱使用抗生素预防感染。

血肿预防：密切观察负压引流管的通畅情况和引流液的量、颜色，如发现引流液突然增多或颜色加深，及时报告医生处理；避免剧烈运动和腹部受压，防止血肿形成。

皮肤压疮预防：选择合适型号的塑身衣，避免过紧；定期检查皮肤情况，特别是骨隆突部位；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激。

六、护理效果评价

（一）疼痛缓解情况

术后72小时，患者疼痛评分为2-3分，疼痛症状明显缓解。

（二）焦虑情绪改善情况

患者能主动与护士交流，焦虑情绪明显缓解，对手术效果和塑身衣穿着效果充满信心。

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