医学课件PPT 全髋关节形成术康复的过去、现在和未来.pptxVIP

全髋关节成形术康复的

过去、现在和未来

RehabilitationofTHA:

Past,Present,Future;

Newtechnologiesinsurgery

andanesthesiaandinnovative

rehabilitationledtoshorter

lengthsofstay;

差距

进展与挑战

evelopment

发展方向

;

美国THA康复的发展与现状

·THA术后住院天数(Lengthofstay,LOS)

■骨科住院期间的功能里程碑

■出院后去向;

Year;

个功能里程碑

·Unassisted上下床

Unassisted平地使用助行路走路

.Unassisted借助扶手上下4个阶梯

;

7.7

6.4

4.9

4.4

3.83.4;

·Unassisted平地使用助行器走路

·5d

·Unassisted上下床

·7d

·Unassisted借助扶手上下4个阶梯

●10d

鉴定：接近纽约HSS1990年水平;

PercentageAchievingMilestones;

康复中心

13%(1995),23%(2000)

■家庭

44%(1995),23%(2000);

常规THA术后3天出院、出院后门诊康复

两所医院康复病床

只收治双髋置换患者;

国内THA康复发展和现状

■多数医院未建立起骨科康复一体化模式

■术后缺乏PT床边治疗、OT等更无从谈起

.OPT,OOT专业人士奇缺;

国内THA康复发展和现状

.三级医院骨科术后LOS越来越短

术后3-5天出院转至下级医院输液、换药，

缺乏实质性康复

■缺乏康复医院对口收治THA术出院患者

;

关节病区P

T提供围手

手术术期床边物

理治疗

康复;

西藏陕西河南江》上海

安徽0RTHOREHABIN9THHOSPITAL

重庆折江

湖南江西

贵州福建

云南广西广东台湾香港

海南;

差距

进展与挑战

evelopment

发展方向;

生物型假体负重

1980s-1990s2000s-;

CementlessTHR

·399例股骨柄，POD1,

FWB

术后6w,3m随访x-ray

99.5%成功骨融合，其

中0.5%在术后6周发生

假体下沉，多见于DorrC型;

Dorr股骨近端解剖分类;;

中国进入翻修时代

我国应用人工关节置换术已有30年历史，较国外晚20年

自21世纪开始以来，在人工关节应用

技术上进入了翻修时代

翻修的原因主要有感染、假体松动、假体磨损、假体断裂;

翻修髋康复面临的挑战

■翻修患者年龄高、合并症多

与初期置换相比，翻修手术更复杂、;

■翻修部位：髋臼或/和股骨

■关节稳定性■植骨

■大转子截骨

■假体周围骨折

保护股骨;

翻修髋康复-多学科

·UVA康复医院多学科住院康复(upto2wk)

每天共约3小时的PTOT,分上下午完成

.FIMscoreimprovementlowerandLOS

revisionTHAthaninprimaryTHAafter

rehabVincent,2006

;

康复相关的生物力学

Jones,Westby,etal.,2005

■髋部运动如直腿抬高SLR,产生的髋部应

力比走路还大

■功能性活动：下楼、从椅子上站起，屈膝提重物对髋膝的压力很大

■快走或跑步增加髋部应力，但低于正常速度的慢走同样增加关节应力;

istance

进展与挑战

evelopment

发展方向

irection;

WhatWeDontKnow

■没有随机对照研究，最有效的康复程序?

■没有前瞻性研究，术后住院康复的好处

■没有特定数据，关于限制ROM的类型和时间;;

WhatWeAreNotSoSureAbout

住院、门诊和居家康复，谁的长期效果

更好、病人满意度更高?

需要更多的研究。。。;

THECOCHRANE

COLLABORATION?

TheCochraneLibrary2009,Is;

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