对于体温过低的护理个案.docVIP

体温过低患者的护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，68岁，因“意识模糊伴四肢湿冷2小时”入院。患者独居，既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平缓释片控制血压，否认糖尿病、冠心病等慢性病史。入院前一天夜间外出未归，次日清晨被路人发现于公园长椅上，当时环境温度约3℃，伴有小雨。

入院查体：体温34.2℃，脉搏52次/分，呼吸16次/分，血压85/55mmHg。意识模糊，呼之能应，但回答不切题。皮肤湿冷，四肢末梢发绀，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率52次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；血生化示血钠132mmol/L，血钾3.2mmol/L，血糖5.8mmol/L，血肌酐110μmol/L；血气分析示pH7.30，PaO?85mmHg，PaCO?30mmHg，BE-8mmol/L。心电图示窦性心动过缓，ST段压低0.1mV。头颅CT未见明显异常。

二、护理评估

（一）体温过低程度评估

根据患者体温34.2℃，结合意识状态及临床表现，判断为中度体温过低（体温32℃-35℃）。患者出现意识模糊、心率减慢、血压下降等症状，提示体温过低已对机体造成一定程度的损害。

（二）身体状况评估

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