留置腹腔穿刺的护理个案.doc

一例肝硬化合并大量腹水患者的留置腹腔穿刺管护理个案

一、病例基本信息

患者男性，58岁，因“反复腹胀伴双下肢水肿3年，加重1周”入院。既往有乙肝肝硬化病史5年，长期口服抗病毒药物治疗。入院时查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，腹部膨隆呈蛙状腹，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：白蛋白25g/L，总胆红素38μmol/L，凝血酶原时间16秒，腹腔穿刺液检查提示漏出液。临床诊断：乙肝肝硬化失代偿期、大量腹腔积液。因患者腹胀明显，影响呼吸及睡眠，经评估后行超声引导下腹腔穿刺置管引流术，留置16Fr单腔中心静脉导管接引流袋，术后医嘱予低盐