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高尿酸血症相关疾病诊疗共识

目录Contents背景与定义流行病学与机制临床特点与防治多学科联合诊疗

背景与定义

010203患病率增高中国高尿酸血症（HUA）的患病率持续上升，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。患病率逐年增高我国HUA患病率呈现年轻化趋势，男性患病率高于女性，城市和沿海地区的患病率更高。年轻化趋势明显受多种因素影响，全球及中国的高尿酸血症患病率和患病人数都呈上升趋势。全球及中国患病率上升

通过不同专业领域的专家共同参与，可以更全面地评估和管理高尿酸血症及其相关疾病。共识强调了对于HUA与肾脏疾病、代谢性疾病等的多学科协作治疗，以优化患者预后。共识指出老年及儿童患者的高尿酸血症管理需特别关注，包括药物选择的安全性和有效性。多学科联合诊疗的重要性针对特定疾病的综合管理策略老年和儿童患者的特殊考虑多学科专家更新

010203规范临床实践通过病史采集、体格检查及辅助检查，全面评估HUA和痛风的病情，制定个体化治疗方案。疾病评估与管理强调非药物治疗的重要性，如健康饮食和适量运动，同时指出药物治疗需遵循分层、达标原则。HUA患者管理策略针对有家族史、肥胖等高危因素的人群建立筛查方案，实施早期预防和干预措施。高危人群筛查与干预

流行病学与机制

年轻化趋势随着生活方式改变，年轻人中HUA的发病率逐年上升，成为公共卫生问题。数据显示，中国男性和城市居民患HUA的比例高于女性及农村地区，提示环境因素可能影响疾病分布。沿海地区由于饮食习惯和生活方式的不同，HUA患病率普遍高于内陆地区，反映出地理环境对健康的影响。高尿酸血症患病率年轻化男性与城市地区患病率较高沿海与内陆地区差异显著

01”02”03”患病率增加年龄结构变化地理分布差异全球上升趋势全球及中国高尿酸血症（HUA）的患病率和患病人数都呈上升趋势。我国HUA患病率年轻化趋势明显，男性和城市居民患病率较高。沿海高于内陆，城市高于农村，显示不同地区HUA患病情况的差异。

尿酸的代谢过程尿酸盐晶体的形成尿酸对多器官的影响尿酸主要由嘌呤化合物在肝脏中分解产生，并通过肾脏和消化道排泄。当血尿酸水平超过其饱和浓度时，单钠尿酸盐晶体会析出，导致组织炎症和损伤。尿酸盐晶体沉积可引起关节、肾脏和血管等部位的炎症，进而造成系统性损害。系统性损害机制

临床特点与防治

010203血尿酸水平测定排除其他因素辅助检查方法通过非同日空腹血尿酸水平超过420μmol/L（女性360μmol/L）进行诊断。需排除药物、饮食等引起血尿酸升高的其他因素，确保诊断准确性。包括关节液检查、关节超声、双能CT、X线片等，提高诊断灵敏度。HUA诊断方法

010203无症状期急性发作期发作间歇期和慢性期HUA患者未出现痛风症状，血尿酸水平升高，需定期监测。HUA患者突发关节红肿热痛，常在夜间或凌晨发作，疼痛剧烈。急性发作后进入间歇期，部分患者反复发作转为慢性期，关节变形、功能障碍。痛风的分类标准

010203非药物治疗措施药物治疗原则患者教育与生活方式干预包括健康饮食、限制高嘌呤食物和酒精摄入、控制体重、适量运动及戒烟等。遵循个体化、分层、达标、长程管理原则，使用别嘌醇、非布司他等药物，注意药物相互作用。普及高尿酸血症相关知识，指导患者进行饮食和运动调整，预防并发症，并与专科医师合作治疗。患者管理原则

多学科联合诊疗

尿酸钠晶体沉积损伤肾组织，需通过肾活检确诊，治疗先采用非药物治疗，药物选择根据肾功能调整。多见于肿瘤溶解综合征等，大量尿酸析出阻塞肾小管导致急性肾损伤，重在预防，必要时使用降尿酸药物或肾脏替代治疗。与高尿酸尿或低尿pH值有关，治疗包括一般治疗、药物治疗、体外冲击波碎石和手术治疗。慢性尿酸盐肾病急性尿酸性肾病尿酸性肾结石肾脏疾病关联

代谢性疾病影响肥胖与高尿酸血症的关系糖代谢紊乱对HUA的影响血脂异常与HUA的相互作用腹型肥胖与HUA密切相关，减重可降低尿酸水平，减重手术效果更佳。2型糖尿病患者HUA检出率增高，血尿酸升高增加多种风险，部分降糖药影响尿酸水平。血脂紊乱是常见合并症，高甘油三酯血症是HUA独立预测因素，不同血脂异常合并HUA可优先选择不同药物。

010203HUA与心血管疾病相互作用合并心血管疾病患者的降尿酸治疗争议药物对尿酸水平的影响高尿酸血症（HUA）是心血管疾病的独立危险因素，两者存在复杂的相互作用关系。对于合并心血管疾病的患者是否进行降尿酸治疗存在争议，亚洲国家较为积极。部分用于治疗心血管疾病的药物可能影响尿酸水平，治疗时需考虑这一因素。心血管疾病风险

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