颈椎间盘突出微创术后护理个案.docVIP

颈椎间盘突出症微创术后个案护理

一、患者基本情况

患者张某某，男性，48岁，某互联网公司技术总监。因“颈肩部疼痛伴右上肢放射性麻木3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现颈肩部酸胀疼痛，向右上肢放射至右手无名指、小指，伴麻木感，久坐或低头工作后症状明显加重，休息后可稍缓解。1周前因连续加班熬夜后症状急剧加重，右手握力减弱，无法完成持笔、系纽扣等精细动作，夜间因疼痛难以入眠。

入院查体：颈椎生理曲度变直，C5-C6棘突旁压痛明显，右侧臂丛神经牵拉试验（+），压头试验（+），右手握力Ⅲ级（正常Ⅴ级），右侧肱二头肌、肱三头肌反射减弱。颈椎MRI提示：C5-C6椎间盘向左后方突出约5mm，压迫硬膜囊及右侧神经根，相应节段脊髓无明显受压。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。入院后完善术前检查，排除手术禁忌，于入院第3天在全麻下行C5-C6椎间盘突出症经皮内镜下髓核摘除术（PELD），手术历时45分钟，术中出血约10ml，术后安返病房。

二、术后护理措施

（一）生命体征与病情观察

术后6小时内持续心电监护，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化。患者术后返回病房时意识清醒，血压125/80mmHg，心率72次/分，血氧饱和度99%。重点观察以下内容：

伤口情况：颈部右侧切口约0.8cm，敷料干燥，无渗血渗液。术后24小时内每2小时观察伤口有