狗绝育术后的护理查房.docVIP

犬只绝育术后护理查房记录

一、病例基本信息

动物名称：贝贝

品种：拉布拉多寻回犬

性别：雌性

年龄：1.5岁

体重：25kg

主诉：主人于昨日带贝贝至本院进行绝育手术，今日返院进行术后护理查房，主诉贝贝精神状态一般，食欲不佳，伤口轻微渗血。

既往病史：无特殊病史，疫苗齐全。

手术时间：2025年12月19日10:00-11:30

手术方式：腹腔镜下卵巢子宫切除术

二、护理评估

（一）生命体征监测

体温：38.7℃（正常范围38.0-39.2℃）

心率：110次/分钟（正常范围80-120次/分钟）

呼吸频率：25次/分钟（正常范围15-30次/分钟）

血压：120/80mmHg（正常范围90-140/60-90mmHg）

（二）伤口评估

伤口位置：腹中线，脐下2cm处

伤口外观：切口长度约3cm，边缘整齐，无明显红肿，有少量淡红色渗出液，无脓性分泌物

伤口周围皮肤：温度正常，无皮下气肿或血肿

疼痛评估：采用格拉斯哥疼痛评分法（GlasgowCompositeMeasurePainScale,GCPS），贝贝表现为轻微不安，触碰伤口时躲闪，评分3分（轻度疼痛）

（三）精神状态与行为

精神状态：嗜睡，对主人呼唤有反应，但不愿活动

食欲：术后未进食，对食物兴趣降低

饮水：少量饮水

排泄：术后未排便，排尿1次，尿液颜色正常

（四）实验室检查

血常规：白细胞计数12×10?/L（