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眼袋术后第三天护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：林女士

年龄：42岁

手术方式：经结膜入路眼袋整复术（内切法）

手术时间：2025年12月24日（术后第3天为12月27日）

主诉：术后第3天眼部肿胀、轻微异物感，自觉睁眼费力，担心恢复进度。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，术前血常规、凝血功能等检查均正常。

二、术后第3天病情评估

（一）局部症状

肿胀：下眼睑内侧至外眦部中度肿胀，肿胀范围未超出眶下缘，较术后第1天（肿胀峰值）消退约30%；眼周皮肤紧绷感明显，按压肿胀部位无疼痛加剧或波动感（排除血肿）。

淤血：下眼睑内侧可见淡紫色瘀斑，面积约1.5cm×1cm，外眦部为淡黄色瘀斑，系皮下出血吸收期表现。

皮肤状态：术区皮肤温度正常，无发红、渗液或皮温升高（排除感染）；结膜轻度充血，无分泌物增多。

功能影响：睁眼时因肿胀导致上睑提肌轻微受限，睁眼幅度较术前减少约15%；眼球转动时无明显牵拉痛，但向下方看时肿胀部位有轻微紧绷感。

（二）全身状态

体温36.8℃，血压115/75mmHg，无头晕、恶心等不适；睡眠质量一般（因眼部异物感夜间易醒），饮食正常（已停止流质，改为软食），二便通畅。

（三）心理状态

患者因肿胀未完全消退，反复对照镜子观察，担心“手术失败”或“留疤”，情绪略显焦虑，多次询问“是否正常”“何时能消肿”。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题