衰弱护理个案.docVIP

高龄衰弱合并多重共病患者的个案护理

一、患者基本信息

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：82岁

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：

衰弱综合征（Fried标准5项满足4项）

2型糖尿病（HbA1c8.2%）

高血压3级（极高危）

阿尔茨海默病（轻度认知障碍）

骨质疏松症（腰椎压缩性骨折史）

既往史：

高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片

糖尿病病史15年，使用甘精胰岛素+二甲双胍

2023年因腰椎压缩性骨折卧床3个月

社会支持：独居，子女每周探望1-2次，日常依赖社区助老服务。

二、护理评估

（一）衰弱评估（Fried标准）

体重下降：近1年体重从52kg降至45kg（BMI17.2，18.5），自述食欲差，每日进食量约为年轻时的1/3。

握力下降：优势手握力16kg（女性20kg），无法独立拧开瓶盖。

步速减慢：4米步行时间12秒（6秒），需借助助行器，步态不稳。

体力活动下降：每日卧床时间12小时，仅能在室内缓慢移动，无法完成买菜、做饭等日常活动。

疲乏感：自述“做任何事都累”，Barthel指数评分45分（中度依赖）。

（二）共病与并发症评估

血糖控制：空腹血糖波动在7.8-10.2mmol/L，餐后2小时血糖12-15mmol/L，存在低血糖风险（夜间未监测）。

血压控制：收缩压波动在150-170mmHg，舒张压80-90mmHg，偶有头晕症状。

认知功