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结肠造口术后的护理个案报告

一、患者基本情况

患者男性，68岁，因“反复便血伴腹痛3个月”于2025年10月12日入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mg/日），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍（0.5g，每日三次），空腹血糖控制在6.5-7.8mmol/L。入院后完善相关检查，电子结肠镜提示乙状结肠距肛门25cm处可见一约3.0×2.5cm菜花样肿物，病理活检示中分化腺癌。腹部增强CT未见明显远处转移。诊断为乙状结肠癌（T3N0M0），拟行腹腔镜下乙状结肠癌根治术+永久性结肠造口术。

二、术前评估

（一）生理评估

营养状况：患者身高172cm，体重58kg，BMI19.5kg/m2，近3个月体重下降约5kg。血清白蛋白32g/L，总蛋白58g/L，提示轻度营养不良。

肠道准备：术前3天开始口服肠道抗生素（甲硝唑0.4g，每日三次），术前1天口服聚乙二醇电解质散行肠道清洁，术前晚及术晨清洁灌肠，肠道准备效果良好。

心肺功能：心电图示窦性心律，ST-T段轻度改变；肺功能检查示轻度限制性通气功能障碍，FEV1/FVC75%。

（二）心理社会评估

患者对手术及造口存在明显恐惧和焦虑，担心术后生活质量下降，尤其是造口护理相关问题。家属对患者支持度高，但对造口护理知识缺乏了解。

（三）造口定位评估

术前由造口治疗师（ET）