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眼部术后疼痛护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，65岁，因“右眼白内障术后3天，术眼疼痛伴视物模糊1天”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定。入院时体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。眼科检查：右眼视力0.1（术前0.05），眼压28mmHg（正常范围10-21mmHg），结膜充血（++），角膜水肿（+），前房深度正常，房水闪辉（+），瞳孔圆，直径3mm，对光反射迟钝，人工晶状体位置正常。

主诉与现病史

患者3天前在外院行右眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，术后第1天术眼轻微胀痛，未予重视。昨日起疼痛加重，呈持续性胀痛，伴视物模糊、畏光、流泪，无头痛、恶心呕吐。今日来我院就诊，以“右眼白内障术后葡萄膜炎”收入院。

护理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者主诉疼痛评分为7分（0-10分制），疼痛性质为胀痛，疼痛部位为右眼，疼痛时间为持续性，夜间疼痛加重，影响睡眠。

心理评估：患者对术后疼痛及病情恢复存在焦虑情绪，担心视力恢复情况。

自理能力评估：患者因术眼疼痛、视物模糊，日常生活部分自理，如洗漱、进食需协助。

二、护理问题分析

急性疼痛：与术后葡萄膜炎、眼压升高有关。

焦虑：与担心病情恢复、疼痛不适有关。

知识缺乏：缺乏眼部术后疼痛管理及自我护理知识。

睡眠形态紊乱：与疼痛、