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新生儿小肠造瘘术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男，胎龄36周+2天，因“胎儿期肠管扩张”于2025年10月15日剖宫产娩出，出生体重2.5kg，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。生后即出现腹胀、呕吐，呕吐物为黄绿色胆汁样物，无胎便排出。腹部立位X线片提示“肠梗阻”，急诊行剖腹探查术，术中诊断为“先天性肠闭锁（空肠上段）”，遂行“空肠造瘘术+远端肠管封闭术”，术后转入新生儿重症监护室（NICU）。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温36.8℃，心率135次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg，血氧饱和度95%（鼻导管吸氧1L/min）。

造瘘口情况：造瘘口位于脐上2cm，为单腔造瘘，肠管外翻约1.5cm，黏膜呈粉红色，有少量淡黄色肠液流出，周围皮肤完整，无红肿、渗液。

营养状况：术后禁食，胃肠减压引流出少量黄绿色液体，静脉营养支持中。

其他：腹部稍膨隆，肠鸣音弱，四肢活动可，反应尚可。

（二）家长心理状况评估

患儿父母因孩子病情危重、手术创伤及后续长期护理等问题，表现出焦虑、担忧、无助等情绪，对造瘘口护理知识缺乏了解，存在护理信心不足的情况。

三、护理问题

有感染的风险：与造瘘口开放、肠液刺激及机体抵抗力低下有关。

营养失调：低于机体需要量：与禁食、胃肠功能紊乱及消化吸收障碍有关。

皮肤完整性受损的风险：与造瘘口周围皮肤受肠液刺激有关。

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