手术后打胃管的护理个案.docVIP

胃癌术后留置胃管患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“上腹部隐痛伴食欲减退3个月”入院，经胃镜及病理检查确诊为胃窦部低分化腺癌，肿瘤直径约4cm，无远处转移。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜辅助胃癌根治术（D2淋巴结清扫+毕Ⅱ式吻合术）。术中留置16号硅胶胃管，术后转入外科监护室。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回监护室时，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

管道情况：胃管固定于鼻翼右侧，深度55cm，引流通畅，引出淡血性胃液约150ml；腹腔引流管1根，引出少量淡红色液体；尿管通畅，尿液清亮。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估为6分，主诉切口及上腹部胀痛。

营养状况：术前体重62kg，血清白蛋白38g/L，血红蛋白120g/L，营养风险筛查（NRS2002）评分为3分，存在中度营养风险。

（二）心理社会评估

患者对疾病预后存在担忧，担心胃管留置影响生活质量，表现出焦虑情绪；家属对术后护理知识缺乏了解，存在照护压力。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

舒适改变：与胃管刺激、切口疼痛、腹胀有关。

有管道滑脱的风险：与患者烦躁