断骨手术后护理查房.docVIP

下肢胫腓骨骨折术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月26日15:00

查房地点：骨科二病区3床病房

查房对象：患者李某，男，58岁，住院号：202512003

主持人：张护士长（骨科副主任护师）

参加人员：责任护士王某、实习护士赵某、管床医生陈某

二、患者病情汇报（责任护士王某）

（一）基本资料

患者因“车祸致右下肢疼痛、活动受限2小时”于2025年12月20日入院。入院诊断：右胫腓骨中段粉碎性骨折，合并右小腿软组织挫伤。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg。无糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）治疗经过

手术情况：12月22日在硬膜外麻醉下行“右胫腓骨骨折切开复位内固定术”，术中植入锁定钢板1块、螺钉8枚，手术时长约120分钟，出血约300ml，未输血。

术后用药：头孢呋辛钠（2.0givgttbid，预防感染）、帕瑞昔布钠（40mgivqd，镇痛）、低分子肝素钙（4100IUihqd，预防深静脉血栓）、骨肽注射液（10mlivgttqd，促进骨愈合）。

当前状态：术后第4天，生命体征平稳（T：36.8℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：135/85mmHg）。右下肢石膏托外固定（膝关节屈曲15°），切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围轻度肿胀，皮温正常，