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高血压护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

文化程度：大学本科

入院日期：2025年10月15日

入院科室：心血管内科

主诉：反复头晕、头痛3年，加重伴心悸1周。

既往史：高血压病史3年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制不佳（波动于150-160/90-100mmHg）；否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病史；否认药物过敏史。

个人史：吸烟史30年，每日10-15支；饮酒史20年，每日饮白酒约100ml；饮食偏咸，每日食盐摄入量约10g；缺乏运动，每日静坐时间超过8小时。

家族史：父亲患有高血压，母亲患有糖尿病。

二、病情评估

（一）入院时评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压165/105mmHg。

症状与体征：患者神志清楚，精神状态一般，面色潮红，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；无肢体活动障碍，无言语不清；心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；腹软，无压痛及反跳痛；双下肢无水肿。

辅助检查：

实验室检查：血常规：白细胞6.5×10?/L，红细胞4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板180×10?/L；血生化：总胆固醇5.8mmol/L，甘