嵌顿疝护理诊断个案.docVIP

老年男性腹股沟嵌顿疝合并肠梗阻患者个案护理报告

一、患者基本信息

姓名：陈XX

性别：男

年龄：72岁

婚姻状况：已婚

文化程度：小学

职业：退休工人

入院时间：2025年10月15日

主诉：右侧腹股沟区可复性包块5年，不能回纳伴腹痛、呕吐8小时

既往史：高血压病史10年（规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130-140/80-90mmHg）；2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6.5-7.5mmol/L）；无手术史、药物过敏史。

二、病情概述

1.现病史

患者5年前无明显诱因出现右侧腹股沟区包块，约“鸡蛋”大小，站立或用力时突出，平卧后可自行回纳，无疼痛、腹胀等不适，未予重视。8小时前患者搬重物时包块突然增大，约“拳头”大小，伴剧烈腹痛，呈持续性胀痛，无法平卧，包块不能回纳。随后出现频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，无肛门排气排便。家属急送我院急诊，腹部CT提示：右侧腹股沟嵌顿疝，疝内容物为小肠肠管，伴近端小肠扩张、积液，考虑肠梗阻。急诊以“右侧腹股沟嵌顿疝伴肠梗阻”收入普外科。

2.入院查体

生命体征：T37.8℃，P112次/分，R22次/分，BP145/92mmHg，SpO?96%（鼻导管吸氧2L/min）。

腹部检查：腹膨隆，右侧腹股沟区可见一约8cm×6cm包块，质硬，压痛明显，边界不清，无法回纳；全腹压痛，以右下腹为著，伴轻度肌紧张，无反跳痛；肠