疝术后的护理查房.docVIP

疝术后的护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月26日15:00

地点：外科病房3床

主持人：李护士长

参加人员：责任护士张护士、实习护士王护士、轮转护士刘护士

患者信息：患者男性，68岁，因“右侧腹股沟疝”于12月24日在全麻下行“右侧腹股沟疝无张力修补术”，术后第2天。

二、责任护士汇报病情

（一）术前情况

患者因“发现右侧腹股沟区可复性包块1年，加重1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右侧腹股沟区可见一约3cm×4cm大小的包块，质软，无压痛，平卧后可回纳，咳嗽时包块突出明显，透光试验阴性。辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，心电图示窦性心律，胸部X线片未见明显异常。

（二）术后情况

患者于12月24日14:00在全麻下行“右侧腹股沟疝无张力修补术”，手术过程顺利，历时约1小时，术中出血约20ml，未输血。术后安返病房，给予心电监护、吸氧（2L/min），静脉输注头孢呋辛钠预防感染、补液等治疗。术后第1天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。伤口敷料干燥，无渗血渗液，右侧腹股沟区稍肿胀，有轻微疼痛，VAS评分3分。患者已排气，未排便，遵医嘱进食流质饮食。术后第2天，患者精神状态良好，生命体征正常，伤口疼痛较前减轻，VAS评分2分，已进食半流质饮食，排便1次，为黄色软便。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.7℃，脉搏68次/分，呼吸17次/分，血压128/78mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：右侧腹股沟区伤口敷料清洁干燥，无渗血、渗液，伤口周围皮肤无红肿、硬结，触痛不明显。

疼痛评估：患者主诉右侧腹股沟区有轻微胀痛，活动时疼痛稍加重，VAS评分2分，疼痛可耐受。

饮食与营养：患者术后第2天已过渡到半流质饮食，食欲尚可，进食后无腹胀、腹痛等不适。

排泄情况：患者术后第2天排便1次，为黄色软便，排便顺畅，无便秘及腹泻。

活动能力：患者可在床上自主翻身，床边坐起无头晕、乏力等不适，可在他人协助下缓慢下床行走。

（二）心理评估

患者对手术效果表示满意，情绪稳定，能积极配合治疗和护理。但对术后康复知识了解较少，担心伤口愈合不良及疝复发。

（三）社会评估

患者家属对其关心照顾周到，能给予患者心理支持和生活上的帮助。

四、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理措施

评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，及时记录。

指导患者采取舒适的体位，如平卧时可在膝下垫一软枕，减少腹部张力，缓解疼痛。

分散患者注意力，如听音乐、与家属聊天等，减轻疼痛感受。

遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬缓释胶囊0.3g口服，必要时使用。

护理效果：患者伤口疼痛较前减轻，VAS评分由3分降至2分，能安静休息。

（二）有感染的风险：与手术创伤、机体抵抗力下降有关

护理措施

保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血渗液，如有污染及时更换。

遵医嘱合理使用抗生素，观察药物疗效及不良反应。

指导患者注意个人卫生，保持皮肤清洁，勤换衣物。

鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，增强机体抵抗力。

护理效果：患者伤口无红肿、渗液，体温正常，未发生感染。

（三）知识缺乏：与缺乏术后康复知识有关

护理措施

向患者及家属讲解疝术后的康复知识，包括饮食、活动、伤口护理等方面的内容。

指导患者正确的活动方式，避免剧烈运动、重体力劳动，防止疝复发。

告知患者术后常见的并发症及预防措施，如伤口感染、阴囊血肿、尿潴留等。

发放康复指导手册，让患者及家属随时查阅。

护理效果：患者及家属能基本掌握术后康复知识，能正确配合护理工作。

（四）潜在并发症：阴囊血肿、尿潴留

阴囊血肿的预防及护理

术后用沙袋压迫伤口6～8小时，减少伤口渗血。

观察阴囊有无肿胀、疼痛，如有异常及时报告医生处理。

指导患者避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作。

尿潴留的预防及护理

术后鼓励患者早期下床排尿，避免憋尿。

若患者出现排尿困难，可采取听流水声、热敷下腹部等方法诱导排尿。

必要时遵医嘱给予导尿。

护理效果：患者阴囊无明显肿胀，未发生尿潴留。

五、护理效果评价

（一）生理方面

患者生命体征平稳，伤口愈合良好，无渗血渗液，疼痛明显减轻，饮食、排泄正常，活动能力逐渐恢复。

（二）心理方面

患者情绪稳定，对术后康复充满信心，能积极配合治疗和护理。

（三）知识掌握方面

患者及家属能基本掌握疝术后的康复知识，了解术后注意事项。

六、健康教育

（一）饮食指导

术后6小时可进食流质饮食，如米汤、菜汤等，逐渐过渡到半流质饮食、软食，最后恢复普通