乳腺癌术后训练护理查房.docVIP

乳腺癌术后功能训练与康复护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月20日15:00

地点：乳腺外科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、实习护士2名

患者信息：患者女性，48岁，住院号202512003，诊断为“右侧乳腺癌改良根治术后第5天”。

二、患者病情汇报（责任护士：刘护士）

（一）一般情况

患者因“发现右侧乳腺肿块3个月”入院，完善检查后确诊为右侧乳腺浸润性导管癌（Ⅱ期），于12月15日在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术（切除右侧乳腺+腋窝淋巴结清扫）。术后生命体征平稳，切口敷料干燥，引流管通畅，引流液呈淡红色（今日引流量约50ml）。患者神志清楚，情绪稳定，主诉切口轻微疼痛（NRS评分2分），睡眠、食欲尚可。

（二）术后训练进展

术后1-3天：指导进行握拳、伸指、屈腕训练，每日3次，每次10分钟；患肢垫软枕抬高，避免外展。

术后4-5天：开始屈肘、前臂旋转训练，每日2次，每次15分钟；患者可自主完成动作，但诉“腋窝牵拉感明显”。

未开展项目：患肢上举、外展、后伸等动作（因担心疼痛及伤口裂开，患者主动回避）。

三、护理评估与问题分析

（一）功能训练评估

肢体活动度：右侧肩关节前屈约60°（正常180°），外展约30°（正常180°），后伸约10°（正常60°），存在明显活动受限。

淋巴水肿风险：患肢上臂周径较健侧增粗1.2