异位妊娠保守的护理个案.docVIP

异位妊娠保守治疗个案护理

一、病例介绍

患者，女性，28岁，已婚，孕2产1。因“停经45天，阴道少量流血伴下腹痛3天”于2025年10月15日入院。患者既往月经规律，周期28-30天，末次月经2025年9月1日。停经35天时自测尿HCG阳性，无明显早孕反应。3天前无明显诱因出现阴道少量褐色分泌物，伴左侧下腹部隐痛，无恶心、呕吐及肛门坠胀感。门诊查妇科超声提示：子宫大小正常，内膜厚1.2cm，左侧附件区可见一大小约2.5×2.0cm的混合性包块，边界欠清，内可见卵黄囊，未见明显胚芽及原始心管搏动，盆腔内可见深约1.5cm的液性暗区。血β-HCG：2500IU/L。门诊以“异位妊娠（左侧输卵管妊娠可能）”收入院。

二、治疗方案

入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常。结合患者年龄、生育需求及病情，经医患沟通后，患者及家属选择保守治疗。治疗方案为：甲氨蝶呤（MTX）50mg/m2单次肌内注射，同时口服米非司酮50mg，每日2次，连用3天。治疗期间密切监测血β-HCG、超声及患者症状变化。

三、护理评估

（一）生理评估

症状体征：患者神志清楚，精神状态良好，体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。左侧下腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，阴道少量褐色分泌物。

实验室及影像学检查：血β-HCG2500IU/L，妇科超声提示左侧附件区混合性包块，盆