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中国链球菌感染防治指南（2025年版）

链球菌感染是我国常见的感染性疾病，涉及多种病原体及临床类型，其防治需结合流行病学特征、病原学特性、临床特点及耐药趋势，制定科学、系统的防控策略。本指南基于国内最新流行病学数据、临床研究及耐药监测结果，聚焦A组β溶血性链球菌（GAS）、肺炎链球菌、B组链球菌（GBS）等主要致病菌群，涵盖预防、诊断、治疗及特殊人群管理等核心环节，旨在为临床实践及公共卫生干预提供规范指导。

一、流行病学特征与高危人群

我国链球菌感染呈明显的人群和季节分布特征。GAS感染以5-15岁儿童为主，冬春季节高发，主要引起咽炎、猩红热及皮肤软组织感染；侵袭性GAS感染（iGAS）虽发病率较低（约0.5-2.0/10万），但可导致坏死性筋膜炎、链球菌中毒性休克综合征（STSS）等重症，死亡率高达20%-30%，好发于糖尿病、慢性肝病、免疫抑制等基础疾病患者。肺炎链球菌感染以65岁以上老年人及2岁以下儿童为高危人群，冬春季节易暴发，是社区获得性肺炎（CAP）、中耳炎、脑膜炎的主要病原体，我国5岁以下儿童肺炎链球菌性疾病年发病率约为11.3/10万，老年人CAP中肺炎链球菌检出率达30%-50%。GBS感染主要威胁新生儿（早发型感染多在生后7天内，由母婴垂直传播；晚发型多在7-90天，与环境接触相关）及孕妇、糖尿病患者、免疫缺陷成人，我国孕妇GBS定植率约为10%-20%，