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中国股骨转子间骨折诊疗指南（2025版）

股骨转子间骨折是老年人常见的髋部骨折类型，占全身骨折的3%-4%，60岁以上人群年发病率约为1.5‰，且随年龄增长呈指数上升，女性多于男性（约1.5:1）。该骨折多由低能量外伤（如平地跌倒）诱发，与骨质疏松密切相关，约80%患者合并不同程度骨量减少或骨质疏松症。由于转子间区域血运丰富，骨折本身愈合能力较强，但患者多为高龄（平均75-80岁），常合并心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，围手术期并发症及死亡率高（1年内全因死亡率约15%-20%），因此规范化诊疗需兼顾骨折处理与全身状态管理，强调多学科协作与个体化方案。

一、分型与评估

（一）骨折分型

准确分型是制定治疗策略的基础，目前临床常用以下分型系统：

1.AO/OTA分型：基于骨折形态及稳定性，将转子间骨折分为31-A型，进一步细分为：31-A1（两部分稳定骨折，内侧皮质完整）、31-A2（多片段不稳定骨折，内侧皮质破坏）、31-A3（反转子间骨折，骨折线自内上向外下，稳定性差）。其中A2型又分为A2.1（一个中间骨折块）、A2.2（两个中间骨折块）、A2.3（粉碎至小转子下）。

2.Evans-Jensen分型：结合骨折复位后稳定性，分为稳定型（I型：无移位或移位2mm；II型：移位但复位后内侧皮质支撑完整）和不稳定型（III型：复位后内侧皮质不连续；IV