胃十二指肠切除术后护理个案.docVIP

胃十二指肠切除术后护理个案

一、病例资料

（一）一般资料

患者李XX，男性，58岁，因“反复上腹部疼痛2年，加重伴黑便1周”入院。患者2年前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，餐后加重，无放射痛，未予重视。1周前疼痛加重，呈持续性，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后腹痛稍缓解，并出现黑便，每日1-2次，量约50-100g，伴乏力、头晕。为进一步诊治收入我院消化内科。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：吸烟30年，每日20支；饮酒20年，每日约2两白酒。

家族史：父亲因“胃癌”去世。

（二）入院查体

体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神差，面色苍白，全身皮肤黏膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，上腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。

（三）辅助检查

实验室检查：血常规：血红蛋白85g/L，红细胞计数3.2×1012/L，白细胞计数6.5×10?/L，血小板计数150×10?/L。血生化：肝肾功能、电解质、血糖均正常。凝血功能正常。肿瘤标志物：CEA5.2ng/ml（正常5ng/ml），CA19-935U/ml（正常37U/ml）。

影像学检查：胃镜检查示：胃窦部可