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脑血管术后护理查房

一、查房目的

评估患者术后恢复情况：动态监测患者意识、神经功能、生命体征及并发症风险，及时调整护理方案。

规范护理措施：针对脑血管术后常见问题（如颅内压增高、肺部感染、深静脉血栓等），明确护理重点与操作标准。

提升团队协作：通过多学科讨论（神经外科护士、责任护士、康复师等），优化患者整体护理路径。

强化健康教育效果：确认患者及家属对术后康复、用药、复查等知识的掌握程度，补充个性化指导。

二、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：58岁

住院号：20250618003

诊断：右侧基底节区脑出血（高血压性），GCS评分13分（睁眼4分，语言4分，运动5分）

手术时间：2025年6月20日14:00-17:30

手术方式：右侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术

简要病史：

患者因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院，既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），但血压控制不佳（日常波动于150-170/90-100mmHg）。入院时头颅CT示右侧基底节区血肿（约35ml），中线结构左移约0.5cm。急诊行手术治疗，术后转入神经外科ICU，今日为术后第3天，转入普通病房。

术后病情（截至查房时）：

意识状态：嗜睡，呼唤可睁眼，能简单应答（如“是/否”），GCS评分14分（睁眼4分，语言5分，运动5分）。

生命体征：体温37.8℃，脉搏8