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左大腿肿物护理个案.doc

左大腿软组织肉瘤术后护理个案

一、病例资料

患者男性，52岁，因“左大腿无痛性肿物进行性增大3个月”入院。患者3个月前无意中发现左大腿外侧有一约鸡蛋大小的肿物，质地较硬，边界不清，无明显压痛，未予重视。此后肿物逐渐增大，近1周出现轻微胀痛感，遂来我院就诊。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。左大腿外侧可触及一约8cm×6cm×5cm大小的肿物，质地硬，表面不光滑，活动度差，边界不清，局部皮肤温度正常，无红肿及静脉曲张。

辅助检查：

超声检查：左大腿外侧肌层内可见一低回声团块，大小约8.2cm×6.1cm×5.3cm，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可见血流信号。

MRI检查：左大腿外侧肌群内见异常信号影，T1WI呈等低信号，T2WI呈等高信号，增强扫描不均匀强化，考虑恶性肿瘤可能性大。

病理活检：（左大腿肿物）梭形细胞肉瘤，倾向于高分化脂肪肉瘤。

诊断：左大腿软组织肉瘤（高分化脂肪肉瘤）。

治疗方案：在全麻下行左大腿软组织肉瘤扩大切除术，术后予以抗感染、止痛、营养支持等对症治疗。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：患者营养状况良好，无基础疾病，心肺功能正常，能耐受手术。

心理评估：患者对疾病认知不足，担心肿瘤性质及术后恢复，存在焦虑情绪。

社会支持评估：患者家属对其关心照顾，经济状况良好，能承担治疗费用。