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透析病人管理护理

一、引言

慢性肾脏病（CKD）已成为全球范围内的重大公共卫生问题，其终末期阶段（ESRD）患者需依赖肾脏替代治疗维持生命。血液透析和腹膜透析是目前最主要的两种肾脏替代治疗方式。透析治疗不仅是一项复杂的医疗技术，更需要一套系统、全面的管理护理方案，以确保治疗效果、提高患者生活质量并减少并发症。本文档将从透析前评估、透析中的护理措施、透析后并发症管理、饮食与心理护理等多个维度，系统阐述透析病人管理护理的核心要点。

二、透析前评估与准备

透析前的全面评估是制定个体化治疗方案和护理计划的基础，直接关系到患者的长期预后。

（一）患者基本情况评估

病史采集：详细了解患者的原发病（如糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎等）、病程、既往治疗史、过敏史以及家族史。

体格检查：重点评估患者的生命体征（血压、心率、体温、呼吸）、营养状况（体重、BMI、皮肤弹性）、水肿情况（尤其是颜面部及双下肢）、心肺功能（有无心衰体征、肺部啰音）以及血管通路的潜在条件（如上肢血管条件）。

实验室检查：

肾功能指标：血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）。

电解质与酸碱平衡：血钾、血钠、血钙、血磷、碳酸氢根。

血常规：血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血小板计数。

凝血功能：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）。

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