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牙髓炎的手术及术后护理个案报告

一、病例基本信息

患者姓名：张某

性别：女

年龄：32岁

职业：公司职员

主诉：右下后牙自发性疼痛3天，冷热刺激痛明显，夜间痛加剧，影响睡眠。

现病史：患者3天前无明显诱因出现右下后牙自发性疼痛，疼痛呈阵发性，冷热刺激可诱发或加重疼痛，夜间疼痛明显，口服“布洛芬”后疼痛稍缓解，但症状反复发作。既往体健，无药物过敏史。

口腔检查：口腔卫生状况一般，右下第一磨牙（46）咬合面可见深龋洞，探诊（+），冷热诊（+++），叩诊（±），无松动，牙龈无红肿。X线片示：46龋坏达牙髓腔，根尖周未见明显异常。

诊断：46急性牙髓炎。

二、手术治疗过程

（一）治疗方案选择

根据患者病情及检查结果，诊断为急性牙髓炎，治疗方案为根管治疗术。根管治疗术是治疗牙髓炎的首选方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死组织，进行根管消毒和充填，以去除根管内的感染源，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变的愈合。

（二）手术步骤

局部麻醉：采用2%利多卡因进行右下牙槽神经阻滞麻醉，麻醉起效后，用1%碘酊消毒术区。

开髓引流：用高速手机去除46咬合面的龋坏组织，暴露髓腔，用锐利挖匙或根管锉去除髓腔内的炎症牙髓组织，建立根管通路，使髓腔内的渗出物得以引流，缓解疼痛。

根管预备：用根管锉按照根管的解剖形态和长度进行根管预备，逐步扩大根管，去除根管壁上的感染组织和牙本质碎屑，形成光滑、连续的根管形态。