胃息肉的手术后护理个案.docVIP

胃息肉内镜下切除术后个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：52岁

主诉：体检发现胃息肉1月余。

现病史：患者于1月前在单位体检时行胃镜检查，提示胃体上部后壁可见一枚约0.8cm×0.6cm大小的广基息肉，表面光滑，色泽正常。患者无明显腹痛、腹胀、反酸、嗳气等不适症状。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“胃息肉”收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，饮食规律，喜食辛辣刺激性食物。

家族史：无家族性遗传病史。

入院检查：

体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态良好，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、血脂等检查均未见明显异常。心电图、胸片检查未见明显异常。胃镜检查示胃体上部后壁广基息肉，大小约0.8cm×0.6cm，表面光滑，取活检病理提示为增生性息肉。

治疗方案：

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行内镜下胃息肉高频电凝电切术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神