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内科胰腺炎护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者男性，45岁，因“持续性上腹部疼痛8小时”于2025年10月15日入院。患者既往有高脂血症病史3年，未规律服药；否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

（二）主诉与现病史

患者8小时前晚餐进食大量油腻食物（约200g红烧肉、500ml啤酒）后出现上腹部持续性钝痛，疼痛逐渐加重，呈刀割样，伴恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体及鲜血。疼痛向腰背部放射，蜷曲体位可稍缓解，无发热、腹泻、黑便等症状。发病后未自行服药，由家属送至我院急诊。

（三）入院查体

体温36.8℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹软，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱（2次/分）。

（四）辅助检查

实验室检查：血淀粉酶1200U/L（参考值35-135U/L），血脂肪酶2800U/L（参考值0-600U/L），白细胞计数11.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血糖7.8mmol/L，甘油三酯5.2mmol/L，血钙2.0mmol/L（参考值2.1-2.7mmol/L），肝肾功能、电解质基本正常。

影像学检查：腹部CT示胰腺体积增大，胰周可见渗出液，胰腺实质密度不均匀，考虑急性