股骨头坏死术后一到三天护理个案.docVIP

股骨头坏死术后1-3天护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

入院诊断：右侧股骨头缺血性坏死（ARCO分期Ⅲ期）

手术方式：右侧人工全髋关节置换术（THA）

麻醉方式：全身麻醉

手术时长：120分钟

术中出血量：约300ml

既往史：高血压病史10年（规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右），否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

二、术前评估

（一）身体状况评估

疼痛评估：患者右侧髋部疼痛VAS评分7分（静息时3-4分，行走时6-7分），疼痛以腹股沟区为主，向大腿内侧放射，负重时加重，休息后缓解。

关节功能评估：右侧髋关节活动受限，屈曲约80°，外展约20°，内旋约10°，外旋约15°，无法完成下蹲、穿鞋等动作，Harris髋关节评分45分（差）。

影像学评估：X线片示右侧股骨头塌陷，关节间隙变窄，髋臼边缘骨质增生；MRI示股骨头内骨髓水肿，股骨头软骨下骨板断裂。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等指标均在正常范围内，C反应蛋白（CRP）5.2mg/L，红细胞沉降率（ESR）18mm/h。

（二）心理社会评估

患者因长期疼痛及关节功能障碍，出现焦虑、抑郁情绪，担心手术效果及术后康复，对疾病预后存在顾虑。家属对患者关心支持，但对术后护理知识缺乏了解。

三、术后护理措施（分阶段细化）

（一）术后24小时内（急性期