手术后麻药护理查房.docVIP

全麻术后患者麻醉恢复期护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：李XX性别：男年龄：56岁床号：6床住院号：2025061803

诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎

手术名称：腹腔镜下胆囊切除术（LC）

麻醉方式：全身麻醉（静吸复合麻醉）

手术时间：2025年12月23日14:00-15:30（总时长90分钟）

术后返回时间：2025年12月23日16:00

现病史

患者因“反复右上腹疼痛1年，加重3天”入院，术前完善相关检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等）未见明显手术禁忌，于今日在全麻下行LC术。术后由麻醉医师护送返回病房，带入静脉通路1条（右前臂留置针）、鼻导管吸氧（氧流量3L/min）、心电监护仪（监测心率、血压、血氧饱和度）。

术后生命体征

体温：36.5℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：125/78mmHg

血氧饱和度：98%（吸氧状态下）

术后症状与体征

意识：清醒，能正确回答问题，但诉轻微头晕、乏力。

切口：右上腹穿刺点敷料干燥，无渗血、渗液，局部轻压痛。

引流：未放置引流管。

其他：无恶心、呕吐，未排气排便，膀胱充盈（未留置导尿管）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统

呼吸形态：平稳，胸式呼吸为主，无呼吸困难、发绀。

肺部听诊：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

麻醉相关影响：全麻药物可能抑制呼吸中枢，术后需警惕呼吸抑制；腹腔镜手术中