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眼科全麻术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张某性别：女年龄：62岁床号：眼科3床住院号：2025061234

诊断：右眼白内障（皮质性，成熟期）、高血压病2级（中危）

手术情况：2025年12月24日在全麻下行右眼超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入术，手术时长45分钟，术中出血约5ml，生命体征平稳，未输血。术后安返病房，术眼敷料包扎完整，无渗血渗液。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

术后病情：术后第1天，患者神志清楚，精神可，诉术眼轻微胀痛（VAS评分2分），无恶心呕吐，无头痛头晕。生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。术眼敷料干燥，未见渗血；左眼视力0.4（矫正），右眼因敷料包扎未查视力；眼压：右眼18mmHg，左眼16mmHg（非接触式眼压计）。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

眼部症状：术眼胀痛轻微，无明显异物感，未见分泌物；眼睑无红肿，结膜轻度充血（术后正常反应）。

全身状况：血压稳定，未出现高血压危象；饮食正常，睡眠良好，二便通畅；活动能力正常，但因术眼包扎，日常活动需协助。

并发症风险：

高眼压：白内障术后常见，与粘弹剂残留、炎症反应有关