眼睛冀状努肉手术后护理个案.docVIP

翼状胬肉术后护理个案：以患者李某为例的全程管理实践

一、病例概况

患者李某，男性，58岁，农民，因“双眼翼状胬肉进行性生长伴视力下降10年”入院。患者长期从事户外农业劳动，双眼暴露于紫外线、风沙环境中，右眼胬肉已侵入角膜缘内约3mm，左眼侵入约2mm，均伴有结膜充血、异物感及视物模糊。术前视力检查：右眼裸眼视力0.4，左眼裸眼视力0.5，矫正视力均无法提高。经眼科专科检查及评估，诊断为“双眼原发性翼状胬肉（进展期）”，于2025年10月12日在局部麻醉下行“右眼翼状胬肉切除联合自体结膜移植术”，术后转入眼科病房进行护理。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

眼部症状：术后即刻右眼眼睑肿胀明显，结膜充血，术眼有明显异物感、刺痛感及畏光流泪症状，角膜缘移植片贴合良好，无明显渗血。

全身状况：患者体温36.8℃，血压130/80mmHg，心肺功能正常，无糖尿病、高血压等慢性病史，术后未出现恶心、呕吐等麻醉反应。

疼痛评分：采用数字疼痛评分法（NRS）评估，患者疼痛评分为4分（中度疼痛），疼痛主要集中在术眼及眼睑周围，咳嗽或转动眼球时疼痛加剧。

（二）心理与社会状况评估

患者因担心术后视力恢复情况及胬肉复发，表现出轻度焦虑，对术后护理知识了解较少，存在“不敢睁眼”“害怕碰伤眼睛”等心理顾虑。患者家属对术后护理配合度较高，但缺乏专业护理知识，需加强指导。

三、术后护理问题与护理目标

（一）