回肠双腔造瘘术后ppt护理个案.docVIP

回肠双腔造瘘术后护理个案报告

一、病例介绍

患者张女士，52岁，因“反复腹痛伴便血3月余”入院。既往有2型糖尿病病史5年，长期口服二甲双胍控制血糖，血糖控制良好。入院后完善相关检查，诊断为乙状结肠癌伴肠梗阻。于2025年10月15日在全麻下行“乙状结肠癌根治术+回肠双腔造瘘术”，手术过程顺利，术后转入普通外科病房。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后6小时内患者去枕平卧，头偏向一侧，持续心电监护，每30分钟监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度1次。术后24小时内，患者血压波动在120-135/75-85mmHg，心率80-95次/分，呼吸18-22次/分，血氧饱和度维持在98%-100%，生命体征平稳。

（二）伤口及造口护理

伤口护理：术后密切观察腹部切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。术后第1天换药时，发现切口敷料有少量淡红色渗液，予更换敷料，并用无菌纱布覆盖。术后第3天，切口无红肿、渗液，愈合良好。

造口护理：

造口观察：术后24小时内，每2小时观察造口黏膜颜色、血运情况。造口黏膜呈粉红色，湿润有光泽，提示血运良好。若发现造口黏膜苍白、青紫或发黑，提示血运障碍，需立即报告医生处理。

造口袋更换：术后第2天开始更换造口袋。更换前，用温水清洁造口周围皮肤，待皮肤干燥后，测量造口大小，裁剪造口袋底盘，使其与造口大小一致，避免底盘过大或过小导致渗漏或损伤皮肤。粘贴底盘时，确保