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脑卒中患者居家康复期日常护理个案

一、病例背景

患者李某，男性，65岁，退休教师。因突发左侧肢体无力伴言语不清入院，诊断为右侧基底节区脑梗死（急性期）。经神经内科规范治疗后，患者生命体征平稳，左侧肢体肌力恢复至3级，可在辅助下短距离行走，言语功能部分恢复，能进行简单日常交流。出院时，医生评估其为脑卒中恢复期，建议转入家庭进行后续康复护理。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制尚可。

二、护理评估

（一）身体功能评估

运动功能：左侧上肢肌力3级，可抬离床面但无法对抗阻力；左侧下肢肌力3级，可支撑站立但行走不稳，需借助助行器；左侧肢体存在轻度肌张力增高，表现为被动活动时阻力增加。

言语功能：存在运动性失语，说话费力、缓慢，词汇量减少，表达不流畅，但能理解大部分日常指令。

吞咽功能：洼田饮水试验2级，饮水时偶有呛咳，需调整进食方式。

日常生活活动能力（ADL）：Barthel指数评分55分，属于中度依赖。具体表现为：

进食：需部分协助。

穿衣：需他人协助穿脱上衣和鞋袜。

洗澡：需他人协助。

如厕：需他人协助转移及便后清洁。

转移：从床到轮椅需两人协助。

行走：需助行器及一人监护。

（二）心理状态评估

患者因突发疾病导致生活能力下降，担心成为家庭负担，出现焦虑、抑郁情绪，表现为情绪低落、睡眠质量差、对康复训练积极性不高。

（三）家庭支持系统评估

患者与老伴同住，子女均在外地工