双子宫一侧切除术后护理个案.docVIP

双子宫一侧切除术后护理个案报告

一、病例介绍

患者李女士，32岁，已婚，因“反复痛经伴经期延长5年，加重1年”入院。患者既往月经规律，周期28-30天，经期7-10天，经量中等，痛经VAS评分6-7分（中度疼痛）。近1年痛经加重至VAS8-9分（重度疼痛），需口服布洛芬缓解，经期延长至12-14天，偶伴经间期点滴出血。

入院检查：

妇科超声：双子宫畸形（左侧子宫大小5.2×4.1×3.8cm，右侧子宫4.9×3.9×3.7cm），左侧子宫内膜增厚（1.5cm），回声不均，提示左侧子宫腺肌症；右侧子宫未见明显异常。

妇科查体：宫颈光滑，宫体前位，可触及两个分开的宫体，左侧宫体压痛明显，右侧宫体无压痛。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，CA125（卵巢癌相关抗原）轻度升高（45U/mL，正常＜35U/mL）。

诊断：双子宫畸形、左侧子宫腺肌症、继发性痛经。

治疗方案：经妇科团队评估，患者无生育需求（已育1子），且左侧子宫病变明显，保守治疗效果不佳，故行腹腔镜下左侧子宫切除术+盆腔粘连松解术。手术过程顺利，术中出血约50mL，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后6小时内每30分钟监测一次，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围。

伤口情况：腹腔镜切口共3处（脐部1cm，左下腹0.5cm，右下腹0.