酒精烧伤护理个案.docVIP

酒精烧伤患者的个案护理

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男性

年龄：45岁

职业：建筑工人

入院时间：2025年10月12日

入院诊断：全身多处酒精火焰烧伤（总面积约35%TBSA，深Ⅱ°-Ⅲ°）

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，有15年吸烟史（每日约20支），偶有饮酒史。

受伤经过：患者于入院前1小时在工地宿舍使用酒精炉加热食物时，酒精炉意外倾倒，酒精泼洒后引发火焰，导致头面部、颈部、双上肢及胸腹部大面积烧伤。受伤后患者自行用衣物扑火，工友协助脱去燃烧衣物，并立即拨打120急救电话，由救护车送入我院烧伤科。

二、病情评估

（一）入院时评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg，血氧饱和度95%（未吸氧状态）。

意识状态：神志清楚，精神紧张，烦躁不安，自述创面剧烈疼痛。

创面情况：

头面部：额部、双侧面颊及耳廓可见红斑、水疱，部分水疱破裂，基底呈红白相间，触痛明显（深Ⅱ°烧伤，面积约5%TBSA）。

颈部：前侧及双侧可见水疱，基底红润，触痛敏感（浅Ⅱ°烧伤，面积约3%TBSA）。

双上肢：双手、前臂及上臂均有烧伤，左手背及前臂内侧可见焦痂形成，质地硬，痛觉消失（Ⅲ°烧伤，面积约8%TBSA）；其余部位为水疱，基底红白相间（深Ⅱ°烧伤，面积约10%TBSA）。

胸腹部：上腹部可见散在水疱，基底红润（浅Ⅱ