脾动脉栓塞术后的护理个案.docVIP

肝硬化合并脾功能亢进患者脾动脉栓塞术后的护理个案

一、病例基本情况

患者男性，58岁，因“反复乏力、腹胀伴牙龈出血1年，加重1周”入院。既往有乙肝肝硬化病史8年，长期服用抗病毒药物治疗。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。全身皮肤黏膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。腹部膨隆，无明显压痛及反跳痛，脾肋下4cm可触及，质地中等。实验室检查：血常规示白细胞2.1×10?/L，血小板38×10?/L，血红蛋白92g/L；肝功能示白蛋白28g/L，胆红素正常。腹部增强CT提示肝硬化、脾大（约14cm×6cm），门静脉高压。经多学科会诊后，于入院第5天在局麻下行脾动脉栓塞术（栓塞面积约60%），术后转入普通病房继续治疗。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后2小时内每15分钟监测一次，血压波动在110-125/65-80mmHg，心率75-90次/分，呼吸平稳，体温37.2℃。

穿刺部位：右侧股动脉穿刺点敷料干燥，无渗血、血肿，足背动脉搏动良好，皮肤温度正常。

疼痛评估：患者主诉左上腹持续性胀痛，NRS评分5分，疼痛与呼吸、体位变化相关。

实验室指标：术后6小时复查血常规，血小板升至65×10?/L，白细胞3.2×10?/L；肝功能指标无明显变化。

（二）心理社会评估

患者因长期患病，对手术效果存在焦虑，担心术后并发症及经济负担。家属对