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腮腺癌术后护理查房记录

一、基本信息

查房时间：2025年12月27日10:00

查房地点：XX医院耳鼻喉头颈外科病房

患者姓名：李XX

性别：男

年龄：56岁

床号：3床

住院号：2025XXXX

诊断：右侧腮腺癌（T2N1M0），行右侧腮腺浅叶切除术+面神经解剖术+颈部淋巴结清扫术

二、病情回顾

（一）术前情况

患者因右侧耳垂下无痛性肿块3个月入院，肿块约3cm×4cm，质地硬，活动度差，无面瘫症状。术前CT提示右侧腮腺浅叶占位，颈部淋巴结肿大（最大约1.5cm×1.2cm）。术前完善相关检查，无手术禁忌证，于2025年12月25日在全麻下行手术治疗。

（二）术后情况

生命体征：术后第2天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

伤口情况：右侧腮腺区敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml/24h。

面部情况：右侧面部轻度肿胀，无明显面瘫（额纹存在，闭眼有力，鼻唇沟对称）。

饮食情况：术后禁食6小时后，给予流质饮食，患者进食顺利，无呛咳。

疼痛评分：VAS评分3分（轻度疼痛）。

三、护理评估

（一）生理评估

伤口与引流

伤口敷料清洁，无红肿、渗液，引流管固定良好，引流液颜色、量正常。

潜在风险：涎瘘（腮腺手术常见并发症，因腮腺分泌液漏出导致）。

面部功能

面神经功能：患者可完成抬眉、闭眼、鼓腮等动作，无面瘫表现。

潜在