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短趾畸形矫正术后恢复期护理个案

一、病例介绍

患者李女士，32岁，因“双侧第4、5足趾短缩畸形20余年”入院。患者自幼发现双足趾发育异常，第4、5足趾较正常短缩约1.5cm，趾甲发育不良，行走时足掌外侧受力不均，长时间站立或行走后易出现足掌疼痛、疲劳感，严重影响日常生活及运动功能。既往体健，无手术史、过敏史。

术前检查：双足正侧位X线片显示双侧第4、5跖骨远端骨骺早闭，趾骨发育短小，符合“先天性短趾畸形”诊断。实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等）均正常，无手术禁忌证。

手术方案：于2025年10月15日在硬膜外麻醉下行双侧第4、5足趾延长术，术中采用“趾骨截骨+外固定支架牵引”技术，通过截骨后缓慢牵引实现趾骨延长，术后即刻安装外固定支架，支架针道共6处（双侧各3处）。

二、术后护理评估

（一）生理评估

疼痛：术后6小时内，患者主诉手术区域剧烈疼痛，VAS评分8分，主要为胀痛及牵拉痛，与外固定支架的张力及局部组织水肿相关。

肢体血运：双足趾末梢皮肤温度正常（36.2℃），毛细血管充盈时间2秒，足背动脉搏动可触及，但略弱于健侧，提示存在早期循环障碍风险。

伤口与针道：手术切口位于足趾背侧，长约2cm，敷料干燥，无渗血渗液；外固定支架针道处有少量血性渗出，局部皮肤略红肿。

肿胀：双足背及足趾明显肿胀，皮肤张力高，皮纹消失，按压有凹陷性水肿，考虑为术后炎症反应及静脉回流受阻所致。

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