早产儿首先护理个案.docVIP

早产儿个案护理

一、患儿基本情况

患儿，男，胎龄32周，出生体重1.5kg，因母亲妊娠期高血压疾病行剖宫产出生。出生时Apgar评分1分钟7分，5分钟9分，生后立即转入新生儿重症监护室（NICU）。

二、护理评估

（一）生理状况评估

呼吸系统：呼吸浅快，频率约60次/分，有轻度三凹征，未闻及明显干湿啰音，血氧饱和度在90%-93%之间波动。

循环系统：心率140-160次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，四肢末端稍凉，毛细血管充盈时间约3秒。

消化系统：生后24小时未排便，腹部稍胀，肠鸣音减弱。

神经系统：反应稍差，哭声微弱，原始反射（如觅食反射、吸吮反射）未引出。

体温调节：体温36.2℃，在暖箱中维持。

其他：皮肤薄嫩，呈绛红色，可见胎脂，前囟平软，张力不高。

（二）家长心理状况评估

患儿父母因患儿早产，对其预后感到担忧和焦虑，对早产儿护理知识缺乏了解，存在紧张、恐惧等情绪。

三、护理问题

气体交换受损：与早产儿肺发育不成熟、呼吸中枢调节功能差有关。

体温过低：与早产儿体温调节中枢发育不完善、皮下脂肪薄、体表面积相对较大有关。

营养失调：低于机体需要量：与早产儿吸吮、吞咽功能差，消化吸收能力弱有关。

有感染的危险：与早产儿免疫功能低下、皮肤黏膜屏障功能差有关。

家长焦虑：与患儿病情重、预后不确定及缺乏护理知识有关。

四、护理措施

（一）维持有效呼吸，改善气体交换

保持呼吸道通畅