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手指皮瓣术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月25日10:00

地点：骨科病房3床

患者：张某，男，35岁，因“右手示指切割伤伴皮肤缺损”于2025年12月20日入院，12月21日在臂丛麻醉下行“右手示指腹部带蒂皮瓣修复术”，术后第4天。

参加人员：护士长、责任护士、实习护士、管床医生

二、病例汇报（责任护士）

（一）现病史

患者入院前1小时工作时被电锯切割右手示指，致示指末节皮肤、皮下组织缺损，骨质部分暴露，出血较多，急诊行清创+腹部带蒂皮瓣修复术。术后皮瓣覆盖良好，蒂部无扭转，伤口敷料干燥，末梢血运正常。

（二）护理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

皮瓣情况：皮瓣颜色红润，与健侧手指肤色一致；皮温35.5℃（健侧36℃），温差＜2℃；毛细血管充盈时间2秒；皮瓣肿胀程度Ⅰ度（轻度肿胀，皮纹存在）；蒂部无受压、扭转，敷料清洁干燥。

疼痛评估：数字评分法（NRS）评分2分，呈间断性胀痛，可耐受。

心理状态：患者对术后恢复存在焦虑，担心皮瓣坏死影响手指功能。

（三）护理问题

组织灌注不足风险：与皮瓣血运障碍有关。

疼痛：与手术创伤及皮瓣张力有关。

焦虑：与担心术后恢复及功能障碍有关。

知识缺乏：缺乏皮瓣术后护理及功能锻炼知识。

三、护理观察要点（护士长总结）

（一）皮瓣血运观察

颜色：正常皮瓣颜色应为红润或与健