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腰麻手术后6小时后护理个案.doc

腰麻术后6小时患者的个案护理报告

一、病例基本资料

患者信息：李XX，男性，58岁，体重65kg，身高172cm，因“右侧腹股沟斜疝”于2025年10月12日入院，拟行“右侧腹股沟疝无张力修补术”。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mg/日），血压控制在130-140/80-90mmHg；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

术前评估：ASA分级Ⅱ级，凝血功能、肝肾功能、心电图均正常，腰椎X线示腰椎生理曲度存在，无明显骨质增生或椎管狭窄。

麻醉方式：腰麻（蛛网膜下腔阻滞），于L3-L4间隙穿刺，注入0.5%布比卡因2ml，麻醉平面控制在T10以下。

手术情况：手术时长约45分钟，术中出血约20ml，未输血，输液500ml生理盐水，生命体征平稳。

二、术后6小时护理过程

（一）返回病房时的即刻评估与处理（术后0-15分钟）

患者于10:30术毕返回病房，意识清醒，呼之能应，回答切题。护理人员立即进行以下操作：

体位管理：协助患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；告知患者及家属“腰麻后需平卧6小时，不可抬头或侧卧”，避免脑脊液漏导致头痛。

生命体征监测：连接心电监护仪，测量血压125/78mmHg、心率72次/分、呼吸18次/分、血氧饱和度99%（未吸氧），每15分钟记录1次，连续监测30分钟后改为每30分钟1次。