下唇癌术后护理查房.docVIP

下唇癌术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月24日10:00

地点：口腔颌面外科病房

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：62岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：下唇鳞状细胞癌（T2N0M0）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：下唇癌扩大切除术+邻近皮瓣修复术

二、患者病情汇报（责任护士：刘护士）

（一）术前情况

患者因“下唇肿物进行性增大3个月”入院，肿物位于下唇右侧，约2.5cm×2.0cm大小，表面破溃，基底硬，无明显疼痛。术前完善相关检查，无手术禁忌证，于12月20日在全麻下行下唇癌扩大切除术+邻近皮瓣修复术，术后安返病房。

（二）术后病情

生命体征：术后第4天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：下唇术区敷料清洁干燥，无渗血渗液，皮瓣颜色红润，张力适中，毛细血管充盈时间约2秒，无明显肿胀。

饮食情况：术后禁食24小时，后改为流质饮食，现可进食半流质饮食，如米粥、蛋羹等，进食时无明显疼痛。

口腔情况：口腔清洁度良好，无异味，牙龈无红肿，患者能配合进行口腔护理。

心理状态：患者对术后恢复情况较为关注，担心伤口愈合及外观影响，情绪略显焦虑。

三、护理问题及措施讨论

（一）伤口愈合不