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脑梗塞患者防跌倒护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史5年，口服降糖药治疗。入院诊断为右侧基底节区脑梗塞，NIHSS评分8分（左侧肢体肌力3级，左侧巴氏征阳性，轻度构音障碍）。患者入院时意识清楚，但因左侧肢体活动障碍，存在明显的跌倒风险。

二、跌倒风险评估

（一）评估工具

采用Morse跌倒评估量表对患者进行全面评估，结果如下：

跌倒史：无。

超过一个医学诊断：是（高血压、糖尿病、脑梗塞）。

行走辅助：需要使用助行器（因左侧肢体无力）。

静脉输液治疗：是（入院后给予改善循环、营养神经等静脉治疗）。

步态/移动能力：步态不稳，左侧肢体肌力3级，平衡能力差。

认知状态：意识清楚，但因脑梗塞导致注意力不集中，对自身能力评估不足。

评估结果：总分65分，属于高跌倒风险（≥45分为高风险）。

（二）主要风险因素分析

疾病因素：脑梗塞导致左侧肢体运动功能障碍，肌力下降，平衡能力受损，是跌倒的核心风险。

药物因素：患者长期服用降压药（如硝苯地平）可能导致体位性低血压；部分改善循环药物可能引起头晕。

环境因素：病房地面湿滑（如卫生间、洗漱区）、物品摆放杂乱、光线不足等。

心理及认知因素：患者因突发疾病导致心理焦虑，可能急于活动；同时，脑梗塞可能影响其判断力和对风险的感知能力。

生理因素：高龄（68岁）、