心血管搭桥手术后的护理个案.docVIP

冠状动脉搭桥术后患者的个案护理

患者基本资料

患者男性，68岁，退休教师。因“反复胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；2型糖尿病病史10年，使用胰岛素治疗，血糖控制稳定。入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛”，经冠脉造影提示三支病变，于2025年10月12日在全麻下行冠状动脉搭桥术（CABG），术后转入心脏外科重症监护室（ICU）。

一、术后护理评估

1.生命体征监测

循环系统：术后返回ICU时，患者心率110次/分，血压100/60mmHg，中心静脉压（CVP）8cmH?O。持续心电监护显示窦性心律，偶发室性早搏。

呼吸系统：患者带气管插管，呼吸机辅助通气，模式为SIMV（同步间歇指令通气），潮气量450ml，氧浓度40%，血氧饱和度98%。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

神经系统：患者意识清醒，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

伤口及引流：胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液；心包纵隔引流管引流出暗红色血液，量约100ml/h；胸腔闭式引流管引流量约50ml/h。

实验室检查：血常规示血红蛋白105g/L，血小板计数120×10?/L；凝血功能正常；电解质示血钾3.8mmol/L，血钠138mmol/L。

2.心理状态评估

患者因手术创伤及对预后的担忧，表现出焦虑情绪，频繁询问病情，夜间睡眠质