老年性骨折护理个案.docVIP

高龄股骨颈骨折患者围手术期护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：李XX

性别：女

年龄：82岁

入院日期：2025年10月15日

入院诊断：右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）、高血压病3级（极高危组）、2型糖尿病、阿尔茨海默病早期

患者因在家中行走时不慎摔倒，右侧髋部着地，当即出现右髋部剧烈疼痛、活动受限，无法站立及行走。家属紧急送至我院急诊，经X线检查确诊为右侧股骨颈骨折。既往有高血压病史15年，长期服用硝苯地平控释片；糖尿病史10年，使用胰岛素皮下注射；近2年记忆力减退，偶有认知混乱。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg，血糖（空腹）8.2mmol/L。

局部症状：右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈外旋短缩畸形，髋关节活动完全受限，末梢血运良好，感觉正常。

营养状况：身高155cm，体重42kg，BMI17.5（营养不良），血清白蛋白32g/L（偏低）。

（二）心理与社会评估

患者因突发骨折导致活动能力丧失，加之认知功能减退，表现出焦虑、烦躁情绪，对治疗和护理配合度差。家属因担心预后及长期照护压力，存在明显心理负担。

（三）风险评估

跌倒风险：Morse跌倒评估量表得分70分（高危）。

压疮风险：Braden评分10分（高危）。

深静脉血栓（DVT）风险：Caprini评分8分（极高危）。

认知功能：简