烧伤的人需要啥护理个案.docVIP

重度烧伤患者的个案护理

一、患者基本情况

患者男性，45岁，因“火焰烧伤全身多处1小时”入院。入院时神志清楚，表情痛苦，T36.5℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。烧伤总面积达50%，其中深Ⅱ度烧伤占30%，Ⅲ度烧伤占20%，主要分布于头面部、躯干及双上肢。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：患者心率较快，呼吸急促，血压偏低，提示可能存在休克前期表现。

烧伤创面：头面部肿胀明显，部分创面可见水疱，基底潮红；躯干及双上肢创面呈焦痂状，质地硬，无弹性，痛觉消失。

实验室检查：血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；血生化检查示电解质紊乱，血钾、血钠偏低。

（二）心理评估

患者因突发烧伤，对病情及预后感到恐惧和焦虑，担心容貌受损及功能障碍，情绪不稳定。

三、护理诊断

体液不足：与烧伤创面大量渗出有关。

皮肤完整性受损：与烧伤导致皮肤组织破坏有关。

疼痛：与烧伤创面刺激及组织损伤有关。

焦虑/恐惧：与病情严重、担心预后有关。

有感染的危险：与皮肤屏障功能破坏、免疫力下降有关。

营养失调：低于机体需要量：与烧伤后高代谢状态、摄入不足有关。

四、护理目标

患者体液平衡得到维持，生命体征稳定。

烧伤创面逐渐愈合，皮肤完整性得到恢复。

患者疼痛得到有效控制，舒适度提高。

患者焦虑/恐惧情绪减轻，积极配合治疗和护理。

患者未