直肠瘤术后护理查房.docVIP

直肠肿瘤术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月23日15:00

地点：外科病房302室

主持人：张护士长（外科护士长，副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士，主管护师）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）、患者家属（患者配偶）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：58岁

床号：302-2

住院号：2025120015

诊断：直肠中分化腺癌（T3N1M0，ⅢB期）

手术日期：2025年12月18日

手术方式：腹腔镜辅助下直肠前切除术（Dixon术）+末端回肠造口术

二、责任护士汇报病情

李护士：患者陈XX，男性，58岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。入院后完善相关检查，肠镜提示距肛门10cm处可见一菜花样肿物，病理活检示直肠中分化腺癌。盆腔MRI提示肿瘤侵犯肠壁全层，系膜内可见1枚肿大淋巴结，无远处转移。于12月18日在全麻下行腹腔镜辅助下直肠前切除术+末端回肠造口术，手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，予心电监护、吸氧、禁食水、胃肠减压、静脉补液、抗感染、抑酸、营养支持等治疗。

术后恢复情况：

生命体征：术后第5天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。造口位于右下腹，造口黏膜呈粉红色，湿润有光泽，