肺切术后护理查房.docVIP

肺叶切除术后患者护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：65岁

床号：胸外科3床

住院号：20250415003

诊断：右肺上叶腺癌（T2aN0M0，IB期）

手术时间：2025年4月16日10:00-13:30

手术方式：胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

简要病史

患者因“反复咳嗽伴痰中带血1月余”入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，直径约3.5cm，考虑恶性肿瘤可能。术前肺功能检查示FEV12.1L（预计值85%），血气分析正常。无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。术后转入ICU监护，于术后第2日转回普通病房。

术后主要治疗

药物治疗：头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗感染、氨溴索化痰、布地奈德雾化吸入、低分子肝素抗凝、静脉营养支持。

护理措施：持续心电监护、血氧饱和度监测、胸腔闭式引流管护理、切口护理、疼痛管理、呼吸功能锻炼指导。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：20次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）症状与体征

切口情况：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，长约1-2cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估为3分，安静休息时无明显疼痛，翻身、咳嗽时疼痛加重。

肺部听诊：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

胸腔闭式引流：右侧胸腔